Молодая девушка (1993 г.) имела нестабильный менструальный цикл. В анамнезе - беременность не наступала в течение 9 лет. Девушка обратилась в клинику с целью лечения гинекологических заболеваний. По совету знакомой выбрала доктора-гинеколога, который, изучив результаты УЗИ, посоветовал пойти на операцию - гистерорезектоскопию полипэктомию (удаление полипа, который выявлен по результатам проведения УЗИ). Врачом была назначена операция – гистероскопия. 23.11.2021 г. в Перинатальном центре выполняется операция, удаляется полип, который направлен на гистологическое исследование.
Позднее доктор посоветовал с целью нормализации цикла и профилактики эндометриоза установить в полость матки внутриматочную систему ВМС Мирена, которая обладает как контрацептивным свойством, так и лечебным.
Введение спирали назначено через 30 дней после гистероскопии. Перед введением спирали пациентка пропила курс гормональных препаратов, однако менструальный цикл так и не восстановился, имела место продолжительная задержка. 25.12.2021 г. пациентка приходит на операцию по установке спирали, то есть, операция проводилась в условиях задержки менструальной функции.
Спустя несколько недель пациентка узнала, что беременна. Акушерский срок по УЗИ - 10 недель и 4 дня. В полости матки визуализируется плодное яйцо и спираль, которые не соприкасались на момент выполнения УЗИ исследования. Проводя арифметический расчёт видим, что беременность наступила за несколько дней или недель до выполнения самой первой операции. Рекомендация о хранении полового покоя в тот период времени (до 23.11.2021) не была дана.
После перенесённого стресса 10.01.2022 г. У пациентки случается выкидыш "аборт в ходу", открылось кровотечение и пациентке проведена процедура – выскабливание полости матки. "Чистку" произвёл тот же самый врач.
Между пациенткой и врачом-гинекологом состоялся разговор в мессенджере WhatsApp, и доктор написал следующее: «На момент проведения первой операции - гистерорезектоскопии (23.11.2021), полость матки была пустая. Оплодотворенная яйцеклетка на момент проведения гистероскопии находилась в фаллопиевой трубе, позднее опустилась в полость матки и прикрепилась к достаточному слою эндометрия и началось развитие беременности...» Примерно такого содержания были слова доктора, который так же был удивлён.
Впоследствии, врач изменил позицию и настаивал на том, что беременность наступила после проведения операции, когда нужно было хранить половой покой.
⠀Спустя несколько дней, 13.01.2022 г. пациентка сделала УЗИ в другой клинике. Обследование показало остатки хориональной ткани (хорион – это структура, которая обеспечивает питание эмбриона / плода).
Несколько разных врачей по результатам проведения УЗД-исследования настоятельно рекомендовали провести операцию гистероскопию (почистить полость матки от остатков ткани). С этой целью пациентка легла в лечебное учреждение регионального уровня и находилась там 10 дней. Первоначально поставили диагноз - остатки хориональной ткани (плацентарный полип), указывали на необходимость выполнения операции гистероскопии. Впоследствии, предварительный диагноз изменен основным и выставлен по МКБ-10 (ни слова об остатках хориональной ткани).
В течение 10-ти дней пациентке ставили капельницы окситоцина и провели курс антибиотикотерапии. Операцию не выполнили, ждали естественной эвакуации содержимого в виде плацентарного полипа (из хорион ткани преобразовался в полип). Однако никакой естественной эвакуации не произошло и пациентка ушла с полипом, который, чреват возникновением гнойно-септических осложнений (все это время держалась температура выше 37). Продолжительное время у пациентки боли и температура, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Далее пациентка посещает многочисленных врачей УЗД и все единогласно рекомендуют госпитализацию и проведение гистероскопии (кюретаж полости матки). 31.01.2022 г. в частной клинике пациентке была выполнена операция - повторная гистерорезектоскопия. Полип удалён.
⠀
Почему пациентка решила обратиться в суд!?
1. Хамство и грубость доктора: когда случился выкидыш, доктор допустил фразу : «как был ребёнок нежеланный, так и не суждено было ему родиться»...
В медицинской карте врач отразил следующее: «Пациентка намеренно сокрыла факт отсутствия контрацепции, надеясь на то, что продукт нежелательного зачатия будет удалён в процессе операции гистероскопии».
2. Конечно, пациентка была недовольна качеством оказанной медицинской помощи, так как внутриматочная спираль была поставлена не в течение 7 дней от начала менструального цикла, как отражено в официальной инструкции по применению препарата, а в условиях длительной задержки.
По перечню диагностических мероприятий, выполнение УЗИ-исследования является обязательным перед установкой спирали, а беременность является главным противопоказанием.
В этом деле у нас – 3 ответчика, то есть 3 медицинские организации, которые оказывали помощь.
⠀После детального изучения стандартов оказания конкретных видов медицинских услуг адвокат обнаружила 2-3 дефекта оказания медицинской помощи. Определением суда назначена судебная экспертиза. Выводы судебной экспертизы пришли частично в пользу пациентки, частично в пользу врачей.
Однако для удовлетворения требования потребителя медицинской услуги достаточным является установление факта нарушения прав потребителя вне зависимости от наступления последствий и наличия причинно-следственной связи.
Суд первой инстанции вынес решение в пользу пациентки (взыскана компенсация морального вреда с двух ответчиков и понесенные судебные расходы). Ставропольский краевой суд полностью отказал в иске.
Доверительница вместе с адвокатом Альбиной Шаталовой подала кассационную жалобу, которая была удовлетворена Пятым кассационным судом общей юрисдикции. Судебный акт, вынесенный Ставропольским краевым судом, отменен как незаконный и дело направлено на новое апелляционное рассмотрение в Ставропольский краевой суд.
Помогу решить Вашу проблему и защитить права в сфере медицинских дел, звоните:
+7 (928) 222-95-26.
Работаю в Ставрополе, Ставропольском крае, Северо-Кавказском и Южном Федеральном округе и в других регионах России